8-800-234-18-02 +7 (495) 730-30-00
Страхование
на все случаи жизни

Заявка на плановую запись к врачу

Если у Вас есть полис добровольного медицинского страхования РЕСО-Гарантия, записаться на плановый визит к врачу в поликлинику можно не только по телефону, но и на нашем сайте. Для этого достаточно заполнить форму, приведенную ниже, и отправить ее нам. Наши специалисты ответят Вам в ближайшее время по указанному телефону или электронному адресу. Ожидание ответа может занять 1 день в рабочее время и до 3 дней в выходные и праздники. Если Вам требуется экстренная медицинская помощь, просьба звонить по телефону 7 (495) 956-11-66.

Введите, пожалуйста, Ваши данные. Поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Город*
Город проживания
Фамилия, имя, отчество *
Дата рождения *
Номер полиса (указан на обороте пластиковой карты) *
Контактный телефон (с кодом города) *
Контактный e-mail *
Контактное лицо *
Название необходимой клиники
Необходимый специалист или обследование *
Первичный прием к специалистам *
Симптомы заболевания, диагноз (если известен) *
Название направляющей клиники и ФИО врача *
Диапазон дат и времени для получения услуги *
Дополнительная информация
Уже записался в указанную клинику сам. Прошу направить туда гарантийное письмо *
Введите код codeImage
Наверх